Fragebogen für Arbeitnehmer:innen Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen. – Step 1 of 2Arbeitgeber:in *Name des Vereins oder Unternehmens, bei dem du beschäftigt wirstArbeitnehmer:in: Vorname(n) *Arbeitnehmer:in: Nachname(n) *AnschriftAdresse Zeile 1OrtRegionPostleitzahlE-Mail-Adresse *An diese Adresse bekommst du eine Einladung zu einem persönlichen geschützten Bereich, in dem dir Lohnabrechnungen, Lohnsteuerbescheinigungen u.ä. bereitgestellt werden. Telefon (möglichst mobil) *IBAN (bei einer deutschen Bank)Bitte ohne Leerzeichen eingeben!IBAN (bei Bank in einem anderen Land)Bitte ohne Leerzeichen eingeben!Kontoinhaber:inichjemand andersDas Konto läuft auf den NamenGeburtsdatum *TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112JJJJ20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920SozialversicherungsnummerFormat: 99999999X999 Geburtsort *Geburtsname *Dein Nachname (Familienname) bei GeburtGeburtsland *DeutschlandÄgyptenAfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktikaAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivien (Plurinationaler Staat)Bonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatini (Königreich)Falklandinseln (Malwinen)FidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröer-InselnGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard- und McDonald-InselnHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIran (Islamische Republik)IrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinseln (Keelinginseln)KolumbienKomorenKongo (Demokratische Republik)Kongo (Republik)Korea (Demokratische Volksrepublik)Korea (Republik)KosovoKroatienKubaKuwaitLaos (Demokratische Volksrepublik)LesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldau (Republik)MonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordmazedonien (Republik)Nördliche MarianenNorfolkinselNorwegenÖsterreichOmanOsttimorPakistanPalauPalästina (Staat)PanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRuandaRumänienRusslandRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSpanienSpitzbergenSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. Martin (französisch)St. Vincent und die GrenadinenSudanSurinamSyrien (Arabische Republik)São Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdsudanTadschikistanTaiwan, Republik ChinaTansania (Vereinigte Republik)ThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechische RepublikTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUSAUgandaUkraineUngarnUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadt (Staat)Venezuela (Bolivarische Republik)Vereinigte Arabische EmirateVereinigte Königreich Großbritannien und NordirlandVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄquatorialguineaÄthopienÅlandinselnGeschlecht *weiblichmännlichdiversunbestimmtStatus *ledigverheiratet/verpartnertandershöchster Schulabschluss *ohne SchulabschlussHauptschulabschlussRealschulabschlussAbiturunbekanntDiese Information fließt über die Sozialversicherungsmeldung in die Arbeitsmarktstatistik ein und wird nur dafür verwendet.höchster Berufsbildungsabschluss *— Auswahl treffen —ohne Berufsausbildungabgeschlossene BerufsausbildungMeister:in oder vergleichbarer FachschulabschlussBachelorDiplom/Magister/Master/StaatsexamenPromotionunbekanntDiese Information fließt über die Sozialversicherungsmeldung in die Arbeitsmarktstatistik ein und wird nur dafür verwendet.Steueridentifikationsnummer *11-stellig. Wenn nicht vorhanden, bitte beim Bürgerbüro (Meldeamt) beantragen.Religionszugehörigkeit *evangelischkatholischkeine oder andereVertragsbeginn *LaufzeitDie Beschäftigung ist unbefristet.Die Beschäftigung ist befristet.Ich weiß es nicht.Vertragsende (bei Befristung)Form der Beschäftigung *„normale“ sozialversicherungspflichtige BeschäftigungMinijob, nicht kurzfristigkurzfristige BeschäftigungPraktikant:inWerkstudent:inAuszubildende:rBFD / FSJnichts davon trifft zu / ich weiß es nichtLohnartBezahlung gleichbleibendschwankende Zahlung nach StundenlohnIch weiß es nichtMonatsgehalt/-vergütungStundenlohnArbeitszeitmin.fixmax.variabelWochenstundenzahlHattest du in diesem Jahr schon andere kurzfristige Beschäftigungen?Rentenversicherung *Ich möchte einen Antrag auf Befreiung von der Rentenversicherung stellen.Ich möchte keinen Antrag auf Befreiung stellen.Ich bin mir noch unsicher.Antrag auf Befreiung von der Rentenversicherungspflicht bei einer geringfügig entlohnten Beschäftigung nach § 6 Absatz 1b Sozialgesetzbuch – Sechstes Buch – (SGB VI)Hiermit beantrage ich die Befreiung von der Versicherungspflicht in der Rentenversicherung im Rahmen meiner geringfügig entlohnten Beschäftigung und verzichte damit auf den Erwerb von Pflichtbeitragszeiten. Ich habe die Hinweise auf dem „Merkblatt über die möglichen Folgen einer Befreiung von der Rentenversicherungspflicht“ zur Kenntnis genommen. Mir ist bekannt, dass der Befreiungsantrag für alle von mir zeitgleich ausgeübten geringfügig entlohnten Beschäftigungen gilt und für die Dauer der Beschäftigungen bindend ist; eine Rücknahme ist nicht möglich. Ich verpflichte mich, alle weiteren Arbeitgeber, bei denen ich eine geringfügig entlohnte Beschäftigung ausübe, über diesen Befreiungsantrag zu informieren.Wir senden dir weitere Informationen per E-Mail.Elterneigenschaft *Ich bin Mutter/Vater.Ich habe keine Kinder.Diese Frage ist für den Beitragssatz der Pflegeversicherung relevant.Die Anzahl der Kinder wird über ein besonderes Digitales Austauschverfahren abgerufen, um den richtigen beitragssatz in der PFlegeversicherung zu berechnen.Kinderzahl *Wir gleichen deine Angabe mit der im Digitalen Austauschverfahren erhaltenen Kinderzahl ab. Sollten die Angaben abweichen – was selten vorkommt -, klären wir das mit dir.GeburtslandDeutschlandAfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivien (Plurinationaler Staat)Bonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDemokratische Volksrepublik LaosDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatini (Königreich)Falklandinseln (Malwinen)FidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)FäröerGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIran (Islamische Republik)IrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKleinere abgelegene Inseln der Vereinigten StaatenKokosinseln (Keelinginseln)KolumbienKomorenKongo (Demokratische Republik)Korea (Demokratische Volksrepublik)Korea (Republik)KosovoKroatienKubaKuwaitLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldau (Republik)MonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanOsttimorPakistanPalauPalästina (Staat)PanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRepublik KongoRepublik NordmazedonienRuandaRumänienRusslandRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlovenienSlowakeiSomaliaSpanienSpitzbergenSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. Martin (französisch)St. Vincent und die GrenadinenStaat VatikanstadtSudanSurinameSyrien (Arabische Republik)São Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdsudanTadschikistanTaiwan (Republik China)Tansania (Vereinigte Republik)ThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechische RepublikTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUSAUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVenezuela (Bolivarische Republik)Vereinigte Arabische EmirateVereinigte Königreich Großbritannien und NordirlandVietnamWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorial GuineaÄthopienÅlandinselnÖsterreichGeburtsortGeburtsnameFamilienname bei GeburtKrankenkasse *AOK NiedersachsenBarmerDAKTechnikerKKHIKK classicIKK NordHKKBIGpronova BKKSecurvitaTUI BKKenergie BKKandere Krankenkasse / PKVKrankenkasse oder private Krankenversicherung *Was läuft parallel? *Ich habe parallel noch eine weitere Beschäftigung (sozialversicherungspflichtig)Ich habe parallel noch eine weitere Beschäftigung (Minijob).Ich studiere.Ich bin als erwerbslos gemeldet.Ich beziehe eine Rente.Nichts davon trifft zu.Staatsbürgerschaft *DeutschlandÄgyptenAfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivien (Plurinationaler Staat)Bonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDemokratische Volksrepublik LaosDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatini (Königreich)Falklandinseln (Malwinen)FidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)FäröerGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIran (Islamische Republik)IrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKleinere abgelegene Inseln der Vereinigten StaatenKokosinseln (Keelinginseln)KolumbienKomorenKongo (Demokratische Republik)Korea (Demokratische Volksrepublik)Korea (Republik)KosovoKroatienKubaKuwaitLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldau (Republik)MonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenNordmazedonienÖsterreichOmanOsttimorPakistanPalauPalästina (Staat)PanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRepublik KongoRuandaRumänienRusslandRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlovenienSlowakeiSomaliaSpanienSpitzbergenSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. Martin (französisch)St. Vincent und die GrenadinenStaat VatikanstadtSudanSurinameSyrien (Arabische Republik)São Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdsudanTadschikistanTaiwan (Republik China)Tansania (Vereinigte Republik)ThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechische RepublikTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanUSAVanuatuVenezuela (Bolivarische Republik)Vereinigte Arabische EmirateVereinigte Königreich Großbritannien und NordirlandVietnamWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄquatorial GuineaÄthopienÅlandinselnArbeitsberechtigung *Ich habe die Staatsbürgerschaft eines EU-Staats.Ich habe die Staatsbürgerschaft eines EFTA-Staats.Ich habe eine andere Staatsbürgerschaft und eine Arbeitserlaubnis.Eine Arbeitserlaubnis muss noch beantragt werden.Dateien hochladen Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Du kannst bis zu 3 Dateien hochladen. Hier kannst du Bilder von deinen Personalausweis, deiner Gesundheitskarte o.ä. hochladen (max. 3 MB pro Datei).Kamera Capture With Your Camera Camera Preview Hier kannst du zusätzlich ein Bild direkt aufnehmenBescheingungIch bitte um Übermittlung einer Arbeits-/Einkommensbescheinigung nach Beschäftigungsende an die Bundesagentur für Arbeit.Anmerkungen, BesonderheitenWeiterVorschau aktualisieren…Dies ist eine Vorschau deiner Daten. Bitte check noch kurz deine Eingaben. Du kannst auch zurückgehen, um Änderungen vorzunehmen.Datenschutz *Ich habe den folgenden Hinweis gelesen.Die hier angefragten Daten sind für die ordnungsgemäße Durchführung von Lohnabrechnungen nach deutschem Recht notwendig. Sie dürfen nur für diese Zwecke verwendet und je nach Erfordernis an Behörden, Sozialversicherungsträger u. dgl. weitergeleitet werden. Mit dem Absender der Daten stimme ich der bestimmungsgemäßen Verarbeitung zu. 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